Isabella tiene 9 años. Acudió a la Sociedad Argentina de Ortodoncia (SAO) en noviembre del 2021 para consultar por sus malposiciones dentarias y porque mordía de forma incorrecta. Fue atendida en el marco del Curso de Alineadores y Ortopedia de dicha Institución.
Al realizar su examen clínico, sus estructuras faciales mostraban que al sonreir se observaba la falta de coincidencia de líneas medias superior e inferior. Su postura mostraba:
- Adelantamiento de la cabeza;
- Aparente antero-rotación de la pelvis (desplazamiento de su eje corporal en perfil);
- Diferencia en el apoyo plantar del lado izquierdo acompañada de ligera inclinación hacia adentro de la rodilla de ese mismo lado en disposición valgo.
El examen clínico bucal mostraba una clase II primera división con diastolia en el sector anterior de ambos maxilares, falta de coincidencia de líneas medias superior e inferior con ligero desvío de la mandíbula hacia su lado izquierdo y sobremordida.
Radiográficamente, se observaban agenesias inferiores y ejes de erupción de caninos superiores poco confiables.
El plan de tratamiento consistió en armonizar y equilibrar las arcadas dentarias en los tres planos del espacio. Para esto, se decidió emplear la combinación de alineadores KeepSmiling y ortopedia funcional -en este caso aparatología de Klammt- y trabajar sobre el protocolo de respiración , masticación, deglución y postura interdisciplinariamente.
Los objetivos desde la planificación con alineadores fueron los siguientes:
- Maxilar superior:
- Desrotación molar;
- Expansión transversal en masa;
- Retroinclinación de piezas 12 y 11 con mesialización para centrar la línea media superior;
- Ligera proinclinación de pieza 21;
- Desrotación y mesialización de pieza 22 para dejar los espacios sobrantes por distal de los incisivos laterales de manera de proveer el espacio para los caninos definitivos.
- Maxilar inferior:
- Proinclinación de incisivos inferiores;
- Mesialización de 42 y 41 para centrar línea media con la superior.
El aparato funcional se indicó para trabajar en forma conjunta los componentes sagital y vertical de la maloclusión de la paciente. Al finalizar la primera etapa del tratamiento con los alineadores, se recortaron los molares del alineador y se liberaron también de la ortopedia funcional con el objetivo de estimular la migración vertical de los mismos y corregir la sobremordida.
- Klammt
- Klammt
- Klammt
Actualmente, la paciente se encuentra en su segunda etapa de tratamiento con el fin de completar la erupción de los sectores laterales para nivelar la curva de Spee. La indicación para el uso del alineador es de 21 hs por día y el cambio de placas se realiza semanalmente. Lleva usados 14/20 alineadores proyectados en dos etapas de 10 alineadores cada una. Los resultados hasta la fecha son muy prometedores y satisfactorios.
¡Gracias Dra. Fabiana De Zotti por compartirnos este caso desarrollado en el Curso de Alineadores y Ortopedia de la SAO!
