El retratamiento ortodóntico con alineadores es una solución efectiva para corregir recidivas o ajustar detalles en pacientes que ya han recibido anteriormente tratamientos con técnicas convencionales. En este caso clínico, se abordó la corrección de torque y clase canina en un paciente adulto que acudió con recidiva.
Descripción del caso
- Paciente: Masculino, 35 años.
- Motivo de consulta: Corregir la malposición de los dientes anteroinferiores.
- Antecedentes odontológicos: Exodoncia de terceros molares, endodoncia y restauración en pieza 21 debido a traumatismo, tratamiento previo con ortodoncia fija.
Diagnóstico inicial
Examen facial:
Aumento del tercio facial inferior, sellado labial competente, ángulo nasolabial levemente aumentado.
Examen intraoral:
- Forma dentaria rectangular.
- Clase I molar y canina derecha; Clase I molar y Clase II canina izquierda.
- Arcadas cuadradas con apiñamiento anteroinferior moderado.
- Línea media superior coincidente con la línea facial; línea media inferior desviada levemente a la izquierda.
- Overbite aumentado, torque negativo anterosuperior, compresión de arcada superior.
Cefalometría:
- Clase I esqueletal.
- IMPA aumentado (97°).
- Incisivo superior con angulación de 97° respecto al plano palatino.
- Biotipo dólico facial (VERT -1.02).
Plan de tratamiento
El tratamiento se planificó con el uso de alineadores para lograr:
- Alineación y nivelación con expansión en ambos maxilares.
- Proinclinación y stripping para mejorar el apiñamiento.
- Uso de barras de presión para corregir torque negativo anterosuperior.
- Desrotación de piezas 43, 33 y 24.
- Uso de gomas de Clase II izquierda para mejorar la relación canina.
Resultados y comparaciones
- Mejora en la angulación del incisivo superior respecto al plano palatino (de 97° a 101°).
- Reducción del IMPA de 97° a 92°, logrando una mejor inclinación de los incisivos inferiores.
- Expansión de la arcada superior y corrección del apiñamiento anteroinferior.
- Superposición de escaneos inicial y final muestra los cambios obtenidos en torque y forma de arcada.
Conclusiones
Tras 42 placas alineadoras en 3 etapas de tratamiento durante 27 meses, se logró:
- Arcada superior e inferior con forma parabólica.
- Ajuste de la posición de la pieza 23 para mejorar la Clase Canina.
- Centrado de la línea media inferior.
- Resolución satisfactoria del apiñamiento anteroinferior, principal preocupación estética del paciente.
Este caso clínico demuestra la efectividad del retratamiento con alineadores para corregir problemas funcionales y estéticos, incluso en pacientes con antecedentes de ortodoncia fija.
¡Gracias Dra. Noelia Alonso por compartirnos su caso que fue presentado en el Certamen de Póster Científico del KeepSmiling Summit 2024!
Al inicio del tratamiento
Superposición de escaneos: inicio y final
Resultado final
