Cada caso presenta desafíos únicos que requieren soluciones precisas y personalizadas. Hoy exploramos el caso de una adolescente con diagnóstico inicial de Clase II esqueletal y dentaria, además de una mordida profunda, condiciones que afectan tanto la estética como la funcionalidad de su sonrisa.
Diagnóstico Inicial:
La paciente presentaba una maloclusión Clase II esqueletal y dentaria, clasificada como segunda división, acompañada de una mordida profunda. Estos problemas no solo afectaban la alineación de los dientes, sino también la relación entre los maxilares superior e inferior.
Plan de Tratamiento:
El tratamiento se diseñó para abordar específicamente las necesidades de la paciente:
- Maxilar Superior: Se planificó el tratamiento con el objetivo de corregir la protrusión de los incisivos centrales superiores (11 y 21), además de rotar el diente 22 y desrotar el 12 y 13. Se implementó una expansión con torque en los premolares superiores para mejorar la relación dentaria. Se colocaron rampas en 11 y 21 para elevar la mordida y facilitar la extrusión posterior. Durante una etapa intermedia, se utilizó una cupla con gomas para asistir el movimiento del diente 22 y la intrusión de los incisivos 11 y 21.
- Maxilar Inferior: En el sector anteroinferior, se enfocó en alinear y nivelar los dientes, además de realizar intrusión. Se aplicó una expansión con torque en el sector posterior para coordinar el movimiento con el maxilar superior. Se realizó desrotación del diente 33 y se movió el diente 34 hacia vestibular. También se programó la extrusión de premolares y molares inferiores para mejorar la relación oclusal.
Duración y Etapas de Tratamiento:
El plan de tratamiento abarcó un período de dos años, dividido en cuatro etapas de 15 alineadores cada una. Esta planificación permitió una corrección progresiva y controlada de la maloclusión, adaptándose a las necesidades de desarrollo y comodidad de la paciente adolescente.
Luego de 4 etapas de tratamiento, estos son los resultados:
Recurso Auxiliar – Cupla:
Como recurso auxiliar entre las etapas 2 y 3 se utilizó una cupla con gomas usando un alineador como guía para desrrotar la pieza 22. La Dra. Salvatori le solicitó a KeepSmiling un alineador con los movimientos finales ya generados. Ese alineador un el movimiento «exagerado» sirvió de molde para guiar hacia dónde se iba a mover la pieza 22.
Para abordar el movimiento necesario del diente 22 durante el tratamiento de una adolescente con maloclusión clase II esqueletal y dentaria, se instalaron botones estratégicamente en la parte vestibular de los dientes 21 y 22, así como en la parte palatina de los dientes 22 y 24. Estos botones actuaron como puntos de anclaje para aplicar elásticos específicos que facilitaron el movimiento preciso del diente. Se utilizó el primer alineador de una serie corta, adaptado para ajustarse adecuadamente a los botones instalados. Esta estrategia permitió iniciar el movimiento exagerado del diente 22 en tres movimientos de alineadores. Una vez completada esta fase, se procedió con la etapa 3 del tratamiento, consolidando y refinando la posición del diente 22 de manera eficiente.
¡Gracias Dra. Salvatori por compartirnos este caso!
