El retratamiento ortodóntico con alineadores es una solución efectiva para corregir recidivas o ajustar detalles en pacientes que ya han recibido anteriormente tratamientos con técnicas convencionales. En este caso clínico, se abordó la corrección de torque y clase canina en un paciente adulto que acudió con recidiva.
Descripción del caso
- Paciente: Masculino, 35 años.
- Motivo de consulta: Corregir la malposición de los dientes anteroinferiores.
- Antecedentes odontológicos: Exodoncia de terceros molares, endodoncia y restauración en pieza 21 debido a traumatismo, tratamiento previo con ortodoncia fija.
Diagnóstico inicial
Examen facial:
Aumento del tercio facial inferior, sellado labial competente, ángulo nasolabial levemente aumentado.
Examen intraoral:
- Forma dentaria rectangular.
- Clase I molar y canina derecha; Clase I molar y Clase II canina izquierda.
- Arcadas cuadradas con apiñamiento anteroinferior moderado.
- Línea media superior coincidente con la línea facial; línea media inferior desviada levemente a la izquierda.
- Overbite aumentado, torque negativo anterosuperior, compresión de arcada superior.
Cefalometría:
- Clase I esqueletal.
- IMPA aumentado (97°).
- Incisivo superior con angulación de 97° respecto al plano palatino.
- Biotipo dólico facial (VERT -1.02).
Plan de tratamiento
El tratamiento se planificó con el uso de alineadores para lograr:
- Alineación y nivelación con expansión en ambos maxilares.
- Proinclinación y stripping para mejorar el apiñamiento.
- Uso de barras de presión para corregir torque negativo anterosuperior.
- Desrotación de piezas 43, 33 y 24.
- Uso de gomas de Clase II izquierda para mejorar la relación canina.
Resultados y comparaciones
- Mejora en la angulación del incisivo superior respecto al plano palatino (de 97° a 101°).
- Reducción del IMPA de 97° a 92°, logrando una mejor inclinación de los incisivos inferiores.
- Expansión de la arcada superior y corrección del apiñamiento anteroinferior.
- Superposición de escaneos inicial y final muestra los cambios obtenidos en torque y forma de arcada.
Conclusiones
Tras 42 placas alineadoras en 3 etapas de tratamiento durante 27 meses, se logró:
- Arcada superior e inferior con forma parabólica.
- Ajuste de la posición de la pieza 23 para mejorar la Clase Canina.
- Centrado de la línea media inferior.
- Resolución satisfactoria del apiñamiento anteroinferior, principal preocupación estética del paciente.
Este caso clínico demuestra la efectividad del retratamiento con alineadores para corregir problemas funcionales y estéticos, incluso en pacientes con antecedentes de ortodoncia fija.
¡Gracias Dra. Noelia Alonso por compartirnos su caso que fue presentado en el Certamen de Póster Científico del KeepSmiling Summit 2024!
