Por qué es importante la actividad antifúngica y antibacteriana de las tabletas limpiadoras para la aparatología removible

La cavidad bucal alberga más de 700 especies de bacterias; entre ellas, Prevotella sp., Leptotrichia sp., Actinomyces sp., Porphyromonas sp., Selenom onas sp., Selenomonas noxia y Capnocytophaga ochracea son las más relacionadas con la halitosis. Además en la cavidad bucal se encuentran virus, parásitos y hongos.(1)

Por otro lado, sabemos que los microorganismos pueden generar algunas de las enfermedades bucodentales más comunes, como ser la caries, la gingivitis y la periodontitis.(2,3)

En los aparatos removibles – como los aparatos de ortopedia removibles ó prótesis de acrílico removibles – se adhieren microorganismos, generando un biofilm de placa microbiana difícil de remover.

Por lo tanto, además de una correcta técnica de cepillado con una pasta recomendada y el uso de elementos interdentales para los dientes naturales, es imprescindible la correcta higiene de estos aparatos.

Es sabido que las cremas dentales contienen abrasivos que podrían rayar las superficies acrílicas de las prótesis dentales removibles, volviéndolas aún más porosas y retentivas de microorganismos. Lo mismo puede suceder con el uso de desinfectantes convencionales, tales como el hipoclorito de sodio.

El uso de yodopovidona tiñe el material; el alcohol fija las proteínas; la clorhexidina tiene un nivel microbiológico bajo(2). Entonces, ¿qué conviene utilizar para asegurar la higiene correcta de los aparatos removibles, sin perjudicar su material?

Yo sugiero limpiarlos diariamente sumergiéndolos en agua tibia con una tableta limpiadora diseñada específicamente para aparatos removibles durante el tiempo indicado en el envase; luego se pueden cepillar suavemente usando el mismo líquido y enjuagarlos con agua corriente antes de volver a utilizar. 

Hacer esto todos los días permite que el paciente siga utilizando la aparatología removible higienizada, sin dañar su material y sin mal olor.

Existen tabletas limpiadoras en el mercado que contienen surfactantes, como el Lauril sulfoacetato de sodio, que otorga a las tabletas limpiadoras una función limpiadora y espumante. Estas tabletas pueden eliminar el 99,9% de las bacterias que causan mal olor.

Yo recomiendo además utilizar aquellas que en su formulación contienen tetraacetiletilendiamina, TAED, un potenciador activo de oxígeno. El peróxido es el oxígeno activo que se produce a partir de los ingredientes monopersulfato de potasio y percarbonato de sodio a través de una reacción química en presencia de agua. De la reacción in-situ del TAED con el peróxido se genera ácido paracético, que provee una acción antimicrobiana más fuerte que los productos con oxígeno activo solamente.

Estas tabletas han demostrado en test de laboratorio su acción antifúngica contra la Cándida Albicans, después de 5

1.Ren W.,Zhang Q, Liu X, Zheng S, Ma L, Chen f, Xu T, Xu B. Supragingival plaque microbial community analysis of children with halitosis. J Microbiol Bioechnol. 2016 Sep 23

2. Negroni M. Microbiología estomatológica. Capítulo 11. Ed Panamericana.Fundamentos y guia practica 1999. 3. Brusca MI, Irastorza RM, Cattoni DI, Ozu M, Chara O.

Mechanisms of interaction between Candida albicans and Streptococcus mutans: an experimental and mathematical modelling study. Acta Odontol Scand. 2013 May-

Jul;71(3- 4):416-23. 4.Moosazadeh M, Akbari M, Tabrizi R, Ghorbani A, Golkari A, Banakar M. Denture Stomatitis and Candida Albicans in Iranian Population: A Sytematic

Review and Meta-Analysis.J Dent (Shiraz). 2016 Sep;17(3 Suppl):283-292. 5. Kaushik N, Pujalte GG, Reese ST. Superficial Fungal Infections. Prim Care. 2015 Dec;42(4):501-16.

6.Rubio NAç), Puia S, Toranzo S, Brusca MI. Fungal invasion of connective tissue in patients with gingival-periodontal disease. Rev Iberoam Micol. 2015 Jan-Mar;32(1):20-4. 7.

Enoch DA, Yang H, Aliyu SH, Micallef C. The Changing Epidemiology of Invasive Fungal Infections. Methods Mol Biol. 2017;1508:17-65. 8. Busca A, Tortorano AM, Pagano L.

Reviewing the importance and evolution of fungal infections and potential antifungal resistance in haematological patients.J Glob Antimicrob Resist. 2015 Dec;3(4):237-241.

9. Posteraro B, Vella A, De Carolis E, Sanguinetti M. Molecular Detection of Resistance to Azole Components. Methods Mol Biol. 2017;1508:423 435. 10. Posteraro B, Vella A,

De Carolis E, Sanguinetti M. Molecular Detection ofResistance to Echinocandins. Methods Mol Biol. 2017;1508:413-421.